编者按：医学科普对于促进全民健康水平、提升国民健康素养有重要意义；普及健康知识，提高全民健康素养水平，是提高全民健康水平最根本最经济最有效的措施之一。为顺应国家大健康的策略，弘扬科学精神、传播科学思想、创新展示医学科普知识，自2024年1月起，中山大学附属第一医院广西医院（简称中山一院广西医院）推出健康科普栏目《佛子岭3号医生》，让医学走进大众，让健康融入生活。

今天推出第60期《 周燕：长时间低头玩手机，当心枕大神经痛找上门》

生活中，不少朋友都有这样的习惯，站着低头刷手机、坐着低头吃饭、看视频，有些人甚至睡觉时头都是低着的。其实，在你低头时，一条神经正在被“压迫”，时间长了就会导致头痛，这就是枕大神经痛。

什么是枕大神经痛

枕大神经的分布区是颈项部线上，沿途发出分支，支配下斜肌、头部后面的肌肉，还有枕部皮肤。

枕大神经痛是指枕大神经分布区出现疼痛，临床上一般表现为单侧、持续性或阵发性加剧的刀割样、针刺样或闪电样的剧痛，属于一种病理神经性疼痛，少数人是烧灼样疼痛，也有跳痛，可以从枕部向头顶部放射，也可扩展到上颈部、同侧颞部、额部甚至眼眶周围，症状严重者可伴有局部头皮痛觉过敏。

疼痛可自发发作，亦可由特定动作（转头、寒冷环境等）诱发，可能存在疼痛触发点，严重影响生活质量。

枕大神经痛的发病机制

枕大神经痛的病因目前还很不明确，发病机制也非常复杂，包括：

1.颈部肌肉劳损发炎肿胀，导致肌肉或肌肉筋膜卡压神经。这可能与长期低头工作、使用电脑或手机、不良的睡眠姿势等有关。

2.病毒感染引起的枕大神经炎。这可能与带状疱疹、流感等有关。

3.颈椎椎间盘突出或其他问题压迫神经根。这可能与颈椎退行性变、颈椎骨折、颈椎滑脱等有关，特别是当颈2、颈3神经因颈椎病受压迫或因颈部软组织损伤、水肿受刺激时，可发生枕大神经痛。

4.头颈部外伤、手术、注射等导致的神经损伤或瘢痕形成。

5.头颈部肿大的淋巴结、扭曲的血管等压迫神经。

枕下肌群是很多顽固疼痛的关键

我们常说的枕下肌群，是指位于枕骨的下方，寰、枢椎的后方，头半棘肌的深面，作用于寰枕及寰枢关节，包括头后大、小直肌和头上、下斜肌4肌。

枕下肌群是全身唯一连接在脊髓被膜上的肌群，当枕下肌群紧张时，会导致脊髓被膜紧张，进而使全身肌肉紧张，所以长时间低头的人，由于枕下肌群劳损会引起枕下肌群长期受累，可能导致肌肉及肌筋膜结缔组织慢性无菌性炎症、肿胀和硬结，进而引起肌肉痉挛、硬化和粘连，进而卡压枕大神经，使头部发生疼痛。

另外，我们的颈部非常灵活，枕下肌群的组织中有大量的感受器，神经支配高度密集，却只控制少量肌肉，可以完成非常精准的控制，所以枕下肌群又被认为是整个脊背部的功能中心，连接着从眼球动作到大脑到脊背部肌肉的信号传入和输出及动作协调性，决定了背部肌肉的张力形式，枕下肌群最容易出现紧张而导致上颈椎处于后伸位，触诊枕后软组织可触发头颈痛，还可发现这些软组织出现增厚、紧张和广泛压痛改变。

因此，当枕下肌群受损时，可能会出现上颈段曲度变化、肌肉紧张，颈痛，头痛，头的位置控制不好等症状，所有枕下肌群是临床中解决很多颈肩背腰疼痛相关顽固问题的关键。

枕大神经痛的治疗方法

1.药物治疗：包括非处方止痛药、抗炎药、肌肉松弛剂等。

2.物理治疗：针对颈部肌肉紧张和姿势不良的问题进行康复锻炼，帮助缓解疼痛。

3.神经阻滯：通过在受影响的枕大神经周围注射局部麻醉剂和类固醇，以达到减轻疼痛的目的。

4.脉冲射频消融术：利用射频电流产生的热量破坏传导疼痛信号的神经，从而达到缓解疼痛的目的。

5.植入式神经刺激器：通过刺激脊髓或大脑，阻止疼痛信号传递，以减轻疼痛。

6.手术治疗：对于极个别无法通过其他方法治疗的患者，医生会建议进行手术，以释放受压的枕大神经。

7.中医治疗：针灸、推拿、小针刀及浮针等中医外治治疗以其显著的治疗效果、副作用小、安全性高获得广大患者的青睐，在治疗枕大神经痛的众多中医外治疗法中，浮针治疗被认为最安全且最立竿见影的。

什么是浮针

浮针疗法是近年来兴起的一种全新中医外治方法，广泛应用于针灸疼痛临床，是传统针灸与现代解剖学相结合的产物。浮针发展到今天，已经把经典基础医学理论和近年来的基础医学新观点不断融入，具备了现代针灸学的特征，并取得了满意的临床疗效。

浮针治疗的方法是用一次性的浮针等针具在局限性病痛的周围皮下浅筋膜进行扫散等针刺活动，同时配合相关肌肉自主或被动的收缩舒张活动使得肌肉组织得到充足的血液再灌注，从而发挥行气活血、通络止痛等临床功效。其操作手法脱胎于传统针刺手法，同时借鉴了肌肉能量技术、筋膜学等现代医学理论和方法。

浮针针具及扫散手法为浮针疗法的最大创新点。

浮针疗法治疗疾病的原理

主要有两类：

一、疏松浅筋膜结缔组织使用浮针水平扫散，运动机械刺激神经末梢促使组织产生生物电信号，沿着皮下疏松结缔组织和人体浅筋膜、深筋膜进行传导，产生放松效应缓解肌肉紧张痉挛。

二、浮针疗法过程中配合再灌注活动手法，可以快速将原来组织中循环不好的血液逼迫出去，让新鲜的富含营养物质的动脉血快速进入肌肉组织和其他器官，从而改善局部组织血液循环。

人体肌肉若长久处于高负荷工作状态，容易引起损伤，如颈肩背部等肌肉病理性紧张等等。局部紧张的肌肉反过来又会影响肌肉周边的血管、神经，导致局部肌肉组织缺血加重，进而导致患肌形成。针对这类患者，通过浮针治疗，放松患肌，改善循环，使缺血的患肌得到充分灌注，从而达到治疗的目的。

在浮针医学中，常用的再灌注活动是这样实施：医生右手一边浮针扫散，左手一边给患者正在收缩的肌肉施加负荷。医生用力时，患者的患肌向心或离心收缩，使得患肌局部或周边的动脉压力增加，然后又迅速舒张，如此一来，患肌血流的速度较平时大幅度增加，流经范围也扩大。患肌主动或被动地收缩有利于处于缺血状态的患肌修复，因此叫再灌注活动。

居家如何防治枕大神经痛

1.保持良好的姿势，避免长时间低头使用手机或电脑。

定期进行颈部肌肉锻炼，增强颈部肌肉的力量和柔韧性。方法：可取坐位，将毛巾对折后放置于枕骨底部两指处，毛巾与地面水平，轻轻向前拉的同时，收紧下颌，头向后推毛巾，形成平行的对抗力，一组20秒，每天三组；仰卧平躺，将卷起的毛巾放置于颈下，收紧下颌的同时，后脑勺给床面一个垂直向下的力，帮助恢复颈椎生理曲线。每组1分钟，每天两组。

2.避免长时间保持同一姿势，定时休息和活动颈部。

3.选择合适的枕头和床垫，确保颈椎得到良好的支撑。枕头高度低于10厘米，使用慢回弹塑形记忆枕，避免羽绒枕和过硬的高枕，改善颈椎曲度和张力，可有效减少颈部肌肉紧张导致的头痛。

4.当我们因为劳累或者精神紧张而头痛，应急时自己可以用下面的方式，试试放松一下枕下肌群，可以改善症状后，再寻求专业的帮助。用指尖在枕后肌群部位反复旋转揉按，揉按3分钟。或者找到后枕部两侧凹陷（风池穴，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中），从中间向两侧反复揉按，如果找到疼痛或酸痛点，可以适当加力，按摩5分钟。

医生名片

周 燕

副主任医师，硕士研究生。任中华中医药学会糖尿病分会第七届委员会青年委员，中国民族医药学会方药量效研究分会理事，广西中西医结合协会第七届理事会理事，广西营养学会第二届老年营养专业委员，广西医保局专家库成员，获南宁市科学进步奖三等奖。

用浮针联合中药治疗各种痛症、神经系统（头晕、头痛、脑血管疾病后遗症）、泌尿系统（尿频、产后漏尿）、内分泌(肥胖症，糖尿病、甲状腺结节、乳腺小叶增生)、消化系统疾病(呃逆、便秘及腹泻)、呼吸系统(慢性咳嗽)、心血管系统（胸闷）、局限性肢体麻木冷症及水肿以及失眠等。

（来源：中医科）